胃及胃周炎性病变的CT诊断

有关肝及肝周哑特材出血的CT份文件不多。本文份文件经CT病因，并由疗程、组织学及诊断证实13实有，以期进一步提高对本症的CT病因。

1 物料和方法

收集我院自1988年以来CT病因13实有，除2实有肺癌在50岁以上除此以外，余以除此以外在32岁请注意，男特材9实有，女特材4实有。诊断体现患侧肩膀或腹部痉挛11实有，发热10实有。多无显著泌尿系病症，13实有以除此以外无昏暗支气管炎，1实有镜下支气管炎、局部触及包块2实有，炎症计数增加7实有，病锥状3 d～3年末。疗程证实3实有，余10实有经药剂学抗哑用药后，结案B超和CT、出血显著转换变为5实有，基本乃至显然绝迹5实有。10实有以除此以外在初检后2周至2年末内做B超结案，6实有再行CT体检，其中2实有分别随访2、5年。

CT体检分别可用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT显影机，层厚和在在距以除此以外为10 mm。首检时全部病实有做平扫及进一步提高体检。

2 结果

5实有肝粘液以除此以外和肝除此以外围粘液并存，合并肝、脾粘液各1实有，肝脏增大5实有，移位3实有。；也的肝及肝除此以外围粘液4实有，平扫体现为类六角形或螺旋状形态的等低混杂低材量圹，肝及肝除此以外围病变变为依托。进一步提高显影肝材及肝周囊煤油的出血一区长方形中度不以除此以外一弱化，液特材分层一区无进一步提高(三幅1)。变为熟的肝及肝除此以外围粘液1实有，平扫为右肝中上想像中椭六角形以除此以外一液特材分层圹，可却说2～3 mm厚薄光滑的等低材量粘液壁，延及肝肝隐窝，触犯肝右叶。进一步提高后粘液壁和肝材的弱化层面赞同(三幅2)。5实有以除此以外有广为的肝脾脏和/或桥先是内层，3实有侵及腰方神经，腰大神经，无1实有辨认出气体或肝结石及钙化。

三幅1 右肝；也粘液。进一步提高显影右肝中上想像中左侧类六角形分层圹，穿破肝包膜，构建至肝后旁在在隙，在此在在隙内的病变煤油病变显著

三幅2 右肝变为熟的粘液。进一步提高显影及冠矢锥状位重建看出了粘液所想及对肝侧身叶的不正

1实有孤立特材肝除此以外围粘液，平扫看出右肝向左从教移位，其内左侧却说大片液特材分层一区，在在以多数等低材量结实每条，出血构建至肝后旁在在隙并不正背侧神经群。进一步提高显影示粘液每条有中度进一步提高，右肝功能低下(三幅3)。

三幅3 孤立特材肝除此以外围粘液。进一步提高显影右肝向左除此以外后移位，其内左侧非故常大螺旋状液特材分层一区，在在以数个轻中度弱化的每条

1实有肝除此以外围哑平扫体现为右肝中部前端局限特材丘样弯曲，进一步提高显影长方形中度以除此以外一弱化的新年末形病变。

2实有肝脏哑特材结节，平扫肝脏增大，局部反转、除此以外突、出血长方形不以除此以外材或等低材量结节，压迫肝盂及除此以外肝盏，除此以外延伸至肝旁在在隙，边界不清，间歇显著肝脾脏内层。进一步提高体检长方形中度或显著不以除此以外一弱化的类六角形实特材肿物，无显著煤油病变一区(三幅4，5)。1实有经抗哑用药后转换变为，1实有由疗程证实。

三幅4 右肝哑特材结节，平扫右肝则有想像中前部等低材量结节肝盂列车运行

三幅5 同三幅4病实有。进一步提高显影长方形实特材结节，中心有斑片样分层圹

急特材肝叶特材肝哑4实有，单叶特材侵害3实有，多叶特材侵害1实有。平扫肝叶特材肝哑长方形尖头或圆形近于分层者2实有，长方形等低材量或近于高低材量者2实有。注射造影剂后，全部病变看出为尖头或圆形分层，有中等层面不以除此以外一弱化，但显著低于除此以外围正故常肝材的进一步提高，两者之间明确或较明确(三幅6)。

三幅6 肝叶特材肝哑 进一步提高显影示右肝则有想像中2个尖头分层圹

3 讨论

肝及肝周哑特材出血故常由革兰氏阴特材杆菌惹来。出血中后期为急特材肝叶特材肝哑，也称急特材局圹特材细菌特材肝哑或化脓特材肝盂肝哑等，出血局限于肝实材内为蜂窝织哑。随病锥状进展，出血可向内侵及肝盂、肝盏，除此以外可突破肝包膜，不正肝除此以外围在在隙及腰方神经等尾部神经群。如病变无显著煤油，即体现为肝脏哑特材结节，反之则发展变为肝及肝除此以外围粘液。

急特材肝叶特材肝哑进一步提高显影具有典型、特征特材体现，即出血长方形尖头或圆形的分层“叶特材侵害”，如不正多个肝叶，则可观察到多个相近的病变。变为熟的肝粘液长方形六角形或卵圆形液特材分层圹，有完整的粘液壁，厚薄光滑，进一步提高显影壁有显著弱化。；也的肝及肝除此以外围粘液的病因有时不会遇到紧迫，进一步提高显影长方形类六角形或螺旋状锥状的“非叶特材侵害”，有中度不以除此以外一弱化，如辨认出肝除此以外围在在隙内有较显著的液特材分层一区及周边的粘液壁，肝脾脏和桥先是内层等征象，病因难于变为立。如病变仅有中心除此以外，且较小的螺旋状煤油病变一区则须注意到和肝癌辨识。肝脏哑特材结节的病因紧迫，平扫及进一步提高体现为肝脏及其相对应肝除此以外围在在隙内的局限特材、实材特材结节，有显著的占位效应及中度不以除此以外一弱化，和肝癌体现相近，其病因应密切结合诊断。

CT初诊除对2实有肝脏哑特材结节和1实有；也的肝及肝除此以外围粘液未能显然无疑病因，而敦促抗哑用药后结案以除除此以外恶特材、余病实有以除此以外作出正确病因。13实有中4实有行IVP体检，3实有拟诊为肝脏占位特材出血，1实有查看结核。B超体检了所有病实有，其中7实有拟诊为肝脏占位特材出血或混合特材占位，4实有拟诊为肝癌。CT在病因哑特材结节和除此以外；也的肝及肝除此以外围粘液时应注意到和肝癌、橙黄色肉芽肿特材肝盂肝哑及肝脏哑特材假瘤等相辨识，请注意几点有助于结核的病因：(1)多为成年人肺癌，起病急骤，有发热乃至高热等脓毒症体现。(2)CT和B超等CT体检辨认出肝脏及肝除此以外围在在隙广为出血而患者却无显著泌尿系病症。(3)进一步提高显影能更好看出出血的特点及煤油病变一区，从而有助于病因。(4)短期弱化抗哑用药适当。肝脏哑特材假瘤和橙黄色肉芽肿特材肝盂肝哑术前故常被误诊为肝癌，前者对抗哑用药不敏感，后者如有慢特材泌尿系感染史及肝盂内鹿角锥状结石则有利于病因。