Brain：中风、眩晕、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与炎症有关！

如果把用水大脑的颈动脉比作树冠，热量经过由粗到梗的树桩，输送到每一片树叶，而最末梢的树杈就是“脑小肾脏”。

大脑中的小肾脏广义上是指厚度＜500μm的坐落中枢神经深部的肾脏，狭义上，是特指脑内厚度＜200μm的小肾脏，其纹路略低于几根头发丝。当这些小肾脏发生了恶性肿瘤，比如堵塞或破裂，就会惹来相应的病因——这就是脑小肾脏病（CSVD）。

很多时候，CSVD并没有人明显的病因，许多病患者只是健康检查后推断出躯干MRI的报告上写了“病灶较高信号（WMH）”、“败血症皮质恶性肿瘤”、“陈旧腔隙性梗死”等描述。如果此时掉以轻心，随着癌症的令人满意，以外病患者可能会显现出多种多样的病因。

CSVD还是全球最罕见的肾脏性痴呆的主要原因。虽然有结论确定了炎症和脑肾脏恶性肿瘤彼此间的关系，但其机理联系还没有人被阐明。最近的研究表明，免疫梗胞电磁波的激活，以外骨髓梗胞上表达的可溶性受体2（TREM2），可能是关键的调节因素。

在最近发表在Brain的研究中，来自必将来台的专家较为了10名AD病患者和66名自发性脑内出血伴脑淀粉样肾脏病或较高血压小肾脏病（两种最罕见的散发性CSVD）幸存者的sTREM2的胆红素素质及其与大脑图像；也和脑Aβ损耗的一致性。研究管理人员对所有参与者进行了脑部MRI和11C-波士顿化合物B PET，以评估镅CSVD；也和大脑Aβ负担，并对一个亚组病患者进行了18F-T807 PET，以评估皮质tau病理学。

结果显示，AD病患者和CSVD病患者的胆红素sTREM2素质相当（P=0.690）。在CSVD病患者中，胆红素sTREM2与WMH显著相关（P

综上，胆红素sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau病理学无关。这些推断出强调了胆红素sTREM2作为小肾脏癌症相关的皮质重击的强大预测标记物的潜在效用，并在治疗这种癌症时对靶向后天免疫梗胞反应具有临床意义。

参考文献：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332